米勒费雪症候群基因解码、基因检测
什么样的人应当做米勒费雪症候群基因解码、基因检测?
双腿会首先感到肌肉无力,感觉异常,随后症状向上肢扩展。90%的病例在3周之内肌肉无力程度达到最高峰。肌肉无力症状总是比感觉症状或体征更为显著,而且可能在肢体近端症状最为严重。腱反射消失。括约肌功能通常保存。在病情比较严重的病例中50%以上病人有面肌与口咽部肌肉的无力,有5%~10%的病例因呼吸衰竭需要气管插管。在严重的病例中,可发生自主神经系统功能障碍(包括血压的波动),抗利尿激素分泌不当,心律失常及瞳孔改变。呼吸瘫痪和自主神经功能障碍可以危及生命。约5%病例发生死亡。
一旦上脑神经核体功能异常,则患者会有眼球运动麻痹或运动失调等现象,若下脑神经核体受损,则会有吞咽功能之异常。有 40% 症候群患者于生病期间有吞咽障碍之产生。
通常神经炎的症状与感染的症状会相隔约一到两个星期,严重的甚至会全身无力而呼吸衰竭,必须靠人工呼吸为生,但也有可能只是轻微的症状。
大多数患病者的病症预期是乐观的。在大多数案例中,患者在疗程开始的2至4周就会开始恢复,甚至可能在6个月内完全康复。一些患者身上会留下一定的轻微残疾。复发情况少(占案例总数的3%)。
通常神经炎的症状与感染的症状会相隔约一到两个星期,严重的甚至会全身无力而呼吸衰竭,必须靠人工呼吸为生,但也有可能只是轻微的症状。
大多数患病者的病症预期是乐观的。在大多数案例中,患者在疗程开始的2至4周就会开始恢复,甚至可能在6个月内完全康复。一些患者身上会留下一定的轻微残疾。复发情况少(占案例总数的3%)。
米勒费雪症候群临床诊断
1.进行性肢体力弱,基本对称,少数也可不对称。轻则下肢无力,重则四肢瘫,包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最严重的是呼吸肌麻痹。
2.腱反射减弱或消失,尤其是远端常消失。
3.起病迅速,病情呈进行性加重,常在数天至1-2周达高峰,到4周停止发展,稳定进入恢复期。
4.感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍,少数有感觉过敏,神经干压痛。
5.颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见,其他颅神经也可受损,但视、听神经几乎不受累。
6.可合并植物神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一时性排尿困难。
7.病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。
8.病后2-4周进入恢复期,也可迟延至数月才开始恢复。
9.脑脊液检查:WBL<10×106/L,1-2周,蛋白可升高,呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×106/L,以多核为主,则需排除其它疾病),细胞学分类以淋巴单核细胞为主,也可出现大量吞噬细胞。
10.电生理检查:病后可出现神经传导速度明显减慢,F波反映近端神经干传导减慢。
米勒费雪症候群的基因解码
由于患者体内基因序列的变化导致免疫调控功能失常,患者体内出现对抗空肠弧菌外膜(outer membrane)的脂-寡醣(Lipo-oligosaccharide)的抗体,进而攻击兰氏节(Nodes of Ranvier)及神经肌肉交界(neuromuscular junction)的神经节脂(gangliosides)所导致。
米勒费雪症候群个的临床分型
共济失调型
主要表现走路不稳,双手活动不灵,深感觉明显障碍,腱反射消失,指鼻、轮替,跟膝胫试验均不准,RomDerg氏征阳性,脑脊液蛋白细胞分离。
肌束震颤型
以四肢、腹壁、肩胛等多处肌肉跳动为主要症状。查体为肌束震颤,脑脊液蛋白细胞分离。经电生理及肌活检确诊为GBS。
咽—颈—臂神经病型
初发仅见咽,颈和臂部肌肉瘫痪。下肢无瘫。蛋白细胞分离,动作电位提示脱髓鞘病变。
截瘫型
双侧面瘫型
以双侧9、10颅神经麻痹为主要表现。同时有腱反射低下、脑脊液蛋白细胞分离。
后组颅神经型
以双侧9.10颅神经麻痹为主要表现。腱反射减弱,或有末稍型痛觉减退,脑脊液蛋白细胞分离。
米勒费雪症候群治疗方法
这种病症可能由细菌感染而引发。此外,还会出现普遍的肌肉无力和协调失常。大多数患病的个体都会对此症产生独特的抗体。治疗方法同格林-巴利综合征,即静脉注射免疫球蛋白、血浆置换(俗称换血)以及支持性护理。可以减缓病人的症状,缩短病程天数及加速恢复的时间。
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(责任编辑:佳学基因)