【佳学基因检测】基因检测可以筛选适合用Ibrance治疗的乳腺癌患者吗？

遗传病、罕见病基因检测导读：

乳腺癌患者用哪些靶向药物可以使用?Ibrance被称为乳腺癌治疗的突破性药物，有的甚至称之为乳腺癌治疗的神药，这个药是不是对乳腺癌患者都有用呢？通过佳学基因解码，给乳腺癌的靶向用药提供科学建议。

IBRANCE药物基因检测介绍：

IBRANCE是由美国最早开发的一个需要结过基因检测才能应用的药物。该药物的英文名称为palbociclib， 药物中文名为:帕博西尼。IBRANCE是这一药物的商品名称。该药与2015年经过美国FDA药物审评通过，用于治疗治疗雌激素受体(HR)-阳性，人类表皮生长因子受体2(HER2)-阴性的转移性乳腺癌合并于： （1）以芳香化酶抑制剂作为最初内分泌治疗的绝经后妇女 （2）以氟维司群作为内分泌治疗后出现疾病进展的女性。使用时，其胶囊制剂与食物联合口服，可与芳香化酶抑制剂或氟维司群连用。 推荐起始剂量为每日125mg,与食物搭配食用，治疗21天后,休息7天。 临床使用时 ，由于临床治疗医生根据病人的安全性和耐受性中断或减少剂量。

IBRANCE的基因解码如何进行用药指导？

IBRANCE(palbociclib) capsules 帕博西尼, palbociclib是一种实验性、口服、靶向性制剂，能够选择性抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6），恢复细胞周期控制，阻断肿瘤细胞增殖。细胞周期失控是癌症的一个标志性特征，CDK4/6在许多癌症中均过度活跃，导致细胞增殖失控。CDK4/6是细胞周期的关键调节因子，能够触发细胞周期从生长期（G1期）向DNA复制期（S1期）转变。在雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌中，CDK4/6的过度活跃非常频繁，而CDK4/6是ER信号的关键下游靶标。佳学基因解码表明，CDK4/6和ER信号双重抑制具有协同作用，并能够抑制G1期ER+乳腺癌细胞的生长。

FDA于2013年4月授予palbociclib治疗晚期或转移性ER+/HER2-乳腺癌的突破性疗法认定。于2015年2月获FDA批准，是全球上市的首个CDK4/6抑制剂。该药的获批是基于一项II期研究PALOMA-1的数据。目前IBRANCE可以与来曲唑联合应用作为治疗ER阳性/HER2阴性绝经后 - 不转移性乳腺癌的一线治疗 。

IBRANCE(palbociclib)基因检测可用于哪些肿瘤？

帕博西尼（palbociclib，IBRANCE® ）联合来曲唑作为内分泌基础的一线疗法，治疗绝经期女性雌激素受体2阴性的晚期乳腺癌患者。

其他适应症如非小细胞肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的应用正在进行临床试验。
 

IBRANCE(palbociclib)基因检测后一般是怎么使用？

IBRANCE是一种口服胶囊，一般与来曲唑联用。推荐剂量：125 mg每天一次与食物服用共21天接着7天不治疗。
 

IBRANCE的基因检测的靶点

帕博西尼是一种口服、靶向性 CDK4/6 抑制剂，能够选择性抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6），恢复细胞周期控制，阻断肿瘤细胞增殖。细胞周期失控是癌症的一个标志性特征，CDK4/6 在许多癌症中均过度活。

IBRANCE的治疗效果怎么样？

IBRANCE（palbociclib）较来曲唑可使乳腺癌无进展生存期延长一倍，是乳腺癌患者的新希望，疗效获得突破。 

（2）据加州大学洛杉矶分校肿瘤学家 Richard Finn 一项报告，对于治疗ER+/HER2-绝经后晚期乳腺癌患者，服用帕博西尼的患者中位无进展生存期为20个月，而服用来曲唑的患者中位无进展生存期为10个月。由此可见，应用帕博西尼治疗更有优势。

IBRANCE对肿瘤细胞的选择性如何？

由于肿瘤细胞Cyclin D水平升高，能够增加细胞对药物的敏感性，增加药物的靶向性。 

IBRANCE治疗肿瘤有不良反应吗？

IBRANCE是胶囊剂，口服即可，与注射剂相比，安全性更高，便于患者服用，提高患者依从性。此外这种药并没有传统化疗的副作用，如骨髓抑制和肠道反应等较轻微 。 

应用IBRANCE时应注意什么？

中性粒细胞减少，白细胞减少，疲乏，贫血，上呼吸道感染，恶心，口炎，帕博西尼说明书 脱发，腹泻，血小板减少，食欲减退，呕吐，乏力，周围神经病变，和鼻衄。

IBRANCE基因解码、基因检测的科学依据

[1]徐敬朴.新型乳腺癌靶向治疗药物帕博西尼的研究进展[J].中国新药与临床杂志,2016,35(05):326-329.

[2] Progression-free Survival With First-line Endocrine-based Therapies Among Postmenopausal Women With HR+/HER2- Metastatic Breast Cancer:: A Network Meta-analysis. Ayyagari R   , Tang D   , Patterson-Lomba O   , Zhou Z   , Xie J   , Chandiwana D   , Dalal AA   , Niravath PA   .  Clinical therapeutics  2018 Apr;40(4):628-639.e3.

[3]Preclinical and clinical development of palbociclib and future perspectives.de Dueñas EM   , Gavila-Gregori J   , Olmos-Antón S   , Santaballa-Bertrán A   , Lluch-Hernández A   , Espinal-Domínguez EJ   , Rivero-Silva M   , Llombart-Cussac A   .  Clinical & translational oncology : official publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National Cancer Institute of Mexico          2018 Mar;():. 

[4] Comparison of palbociclib in combination with letrozole or fulvestrant with endocrine therapies for advanced/metastatic breast cancer: network meta-analysis.Chirila C   , Mitra D   , Colosia A   , Ling C   , Odom D   , Iyer S   , Kaye JA   .  Current medical research and opinion     2017 08;33(8):1457-1466.