【佳学基因检测】腹部脓肿基因检测

腹部脓肿基因检测导读：

腹部脓肿含有细胞碎片、酶和液体，可能来自感染性或非感染性来源。它们是一种常见且严重的疾病，几乎可以在腹部的任何地方发展。然而，大多数局限于腹膜腔的某些部分。为了避免与这种情况相关的高发病率和死亡率，必须及时诊断和治疗。佳学基因检测回顾了腹部脓肿的评估和治疗，以及跨专业团队在识别和治疗这种疾病方面的重要性。

目标：

• 确定何时应怀疑腹部脓肿以及应进行哪些评估。

• 回顾最明确的腹部脓肿影像学检查，并描述该影像学检查在腹部脓肿患者身上可能显示的内容。

• 描述腹部脓肿的治疗策略。

• 解释跨专业团队之间的仔细患者监测和强有力的沟通将如何改善腹部脓肿患者的治疗效果。

腹部脓肿基因检测介绍

腹部脓肿是细胞碎片、酶和液化残留物的集合，可能来自感染或非感染源。腹腔内脓肿通常表明患者正在发生严重的事情。脓肿几乎可以在腹部的任何地方发展，但通常局限于腹膜腔的某些部分。在许多情况下，网膜、内脏或肠系膜可能会形成腹内脓肿。腹部脓肿很常见，是一种严重的疾病。为避免高发病率和死亡率，必须及时诊断和治疗。一般来说，与结肠穿孔或损伤导致的渗漏相比，上消化道 (GI) 穿孔或渗漏后发生的败血症通常与较低的发病率和死亡率相关。 

腹部脓肿基因检测病因学

腹部脓肿中最常见的微生物包括源自胃肠道的需氧菌和厌氧菌的混合物。腹腔内脓肿的原因包括胃溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、憩室炎、缺血性肠病、胰腺坏死或坏疽性胆囊炎。其他常见原因包括穿透性腹部创伤、手术创伤、吻合口漏、肠扭转、肠套叠或胆囊切除术中遗漏的胆结石。注射药物可能导致不常见的无菌脓肿。

涉及腹部脓肿的生物包括：

• 大肠杆菌

• 拟杆菌属

• 奈瑟菌

• 衣原体

• 念珠菌

腹部脓肿基因检测大数据分析

在大多数情况下，腹腔内脓肿源自腹腔内器官，通常在手术后发展。据估计，约 70% 为术后患者，6% 接受结直肠手术的患者可能出现术后脓肿。肝脓肿占所有腹腔内脓肿的 13%。大多数肝脓肿累及右叶，可能是由于较大的体积和较多的血液供应。

腹部脓肿基因检测病理生理学

腹腔内脓肿可局限或泛发于腹膜腔内。脓液的局部聚集可能具有可能包括粘连、网膜或其他邻近内脏的屏障。在几乎所有情况下，腹部脓肿都包含来自胃肠道的需氧和厌氧微生物的多种微生物集合。细菌通常会引发炎症反应，这通常会导致高渗环境继续扩大为脓腔。如果不及时治疗，腹部脓肿会导致感染性休克。 

腹部脓肿基因检测发病历程和身体变化

腹腔内脓肿患者可能出现腹痛、发热厌食、心动过速或长时间肠梗阻。可触及肿块的存在可能存在也可能不存在。如果出现延迟，一些人可能会出现感染性休克。

如果脓肿位于腹膜后或位于骨盆深处，则可能没有临床症状。在这种情况下，唯一的怀疑可能是发烧、轻度肝功能障碍或长期肠梗阻。

在术后患者中，腹部脓肿的诊断很困难，因为镇痛剂和抗生素通常会掩盖感染的迹象。

膈下脓肿可能伴有肩尖疼痛、呃逆或肺不张。

大多数腹腔脓肿患者会出现脱水、少尿、心动过速、呼吸急促和呼吸性碱中毒的迹象。

腹部脓肿临床检查

血液检查对腹腔内脓肿没有特异性，但可能会发现白细胞增多、肝功能异常、贫血或血小板减少。这些是表明感染的特征。血培养通常呈阴性，但阳性时可能主要显示厌氧微生物，最常见的是脆弱拟杆菌。

腹部 X 线平片对于识别腹腔内脓肿并不敏感，因此需要进行 CT 扫描，并且被认为是排除腹腔内脓肿的最确定性检查。CT 扫描可以显示肠增厚、拇指指纹和肠梗阻的位置、大小和存在。腹腔内脓肿几乎总是需要静脉注射 (IV) 抗生素。如果脓肿是局部的，可以在 CT 引导下进行抽吸以引流脓肿。CT扫描的优点是避免了全身麻醉和伤口并发症。它还可以防止污染腹腔的其他部分。  

在一些患者中，超声可能有助于识别腹部脓肿。

如今，核扫描很少用于检测脓肿，因为该技术耗时且误报率高。

腹部脓肿基因检测治疗/看护

广谱抗生素和水合作用是必不可少的。一旦培养物成为可用的，可以使用特定的抗生素，如它们的敏感性所指出的那样。需要静脉补液。鼻胃管可能有助于减轻肠道压力并减少呕吐。  

经皮CT引导引流广泛用于腹腔脓肿引流。该程序可以在局部麻醉下进行，并减少住院时间。大多数患者在引流后 48 小时内出现改善。在局部脓肿中，CT引导引流的成功率超过90%。

如果患者在 24 至 48 小时内没有改善，则需要进行外科会诊。腹腔镜、介入放射学和开放式手术均可用于排空腹部脓肿。但是，如果需要手术，坏死组织将被移除，所有粘连都可以被溶解。这些患者中的大多数需要在重症监护室 (ICU) 进行监测，并且需要进行积极的液体复苏。如果脓肿被定位并及时治疗，预后良好。

位于骨盆的脓肿可经直肠或经阴道引流，效果极佳。

腹部脓肿的开放手术是一项艰巨的任务，并且由于粘连和缺乏适当的解剖路径来分离肠道而可能会很困难。

腹部脓肿基因检测鉴别诊断

• 长期肠梗阻

• 不明原因发烧

• 克罗恩病

• 溃疡性结肠炎

腹部脓肿的治疗效果

在 CT 扫描时代之前，腹腔脓肿患者的预后非常高。今天，随着 CT 扫描的普及，诊断的时间要早​​得多，事实上，在许多情况下，CT 引导引流有助于降低发病率。但是，如果腹腔脓肿被误诊而不治疗，死亡率非常高。增加死亡率和发病率的风险因素包括：

• 高龄 

• 多器官衰竭

• 近期多次手术

• 复杂脓肿

• 延误诊断

腹部脓肿基因检测并发症

腹部脓肿可导致以下并发症：

• 多器官衰竭

• 瘘管的形成

• 感染性休克

• CT引导引流和手术都可能导致肠穿孔

• 死亡

• 深静脉血栓形成

• 营养不良

术后和康复护理

腹腔脓肿患者通常需要住院治疗。经常进行重复成像以确保治疗后不再有残留脓肿。

根据脓肿的复杂程度，一些患者可能需要全胃肠外营养。

由于患者通常身体虚弱，因此建议进行物理治疗以帮助恢复肌肉力量和柔韧性。

腹部脓肿基因检测咨询

一旦完成腹部脓肿的诊断，应咨询普通外科医生和放射科医生。

腹部脓肿基因检测其他问题

那些腹腔严重污染的人会发展为多器官衰竭，因此死亡率很高。

今天，随着 CT 扫描的可用性，诊断和引流都可以以非常低的发病率完成。

复杂的脓肿可能需要腹腔镜或开放式方法。

如何提高腹部脓肿基因检测后的治疗效果

腹部脓肿在普通外科病房或急诊科并不罕见。由于其临床表现模糊，该疾病最好由跨专业的卫生专业人员小组管理，其中包括外科医生、营养师、药剂师、放射科医师、胃肠病学家和伤口护理护士。腹部脓肿的发病率很高，如果不及时治疗，可能会迅速致命。为了改善结果，强烈建议跨专业团队之间进行沟通。

虽然最初的抗生素是广谱抗生素，但药剂师和临床医生需要观察血培养以确定生长的生物类型及其敏感性。在许多情况下，腹腔脓肿患者可能无法进食，可能需要外周或中枢肠外营养，因此应进行饮食咨询。虽然没有关于腹部脓肿管理的通用指南，但目前的共识表明，与开放手术相比，放射科医生经皮引流的发病率较低。

所有患有腹部脓肿的患者都需要密切监测，因为他们很快就会变成脓肿。护理职责在于测量生命体征、尿量、预防压疮、预防 DVT、走动和及时使用抗生素。患者临床状态的任何变化都应立即告知临床医生。

与外科医生协商不应有任何延误，因为延误会导致不良后果和高昂的医疗费用。这些患者中的许多人还会出现无法愈合的伤口感染。因此，有必要就日常敷料咨询伤口护理护士。

腹部脓肿患者的进展和监测是通过定期体检、生命体征和影像学检查进行的。通常这些患者有引流装置，也需要监测排出的液体类型和数量。只有通过系统的临床跨专业团队方法，才能降低腹腔脓肿的发病率和死亡率。 （三级）

结果

腹部脓肿后的结果取决于患者的发病率、原因、污染程度和年龄。当涉及多个器官并且患者是​​脓毒症时，结果很差。然而，对于阑尾破裂或乙状结肠憩室炎引起的局部脓肿，结果是好的。这些患者中有许多患有严重的合并症，影响了他们的长期生存。提高死亡率的关键是跨专业的方法，即及时诊断、密切监测和早期治疗。【5级】  （V级）