【佳学基因检测】肥胖原因上千种,食欲太好在其中

遗传病、罕见病基因检测导读： 

2022年8月8日，根据新浪财经报道浙江杭州，12岁女孩笑笑（化名）第3次住进ICU。12岁的她现在体重100公斤左右，医生称她患有小胖威利综合征，这种先天疾病会让人永远感觉吃不饱。因此，笑笑的体重急速增长，过度肥胖导致了各种并发症。而专业从事人体基因密码破解研究的佳学基因告诉笔者。人类肥胖基因有数千种，其中食欲太好是其中的一个。通过肥胖致病基因鉴定基因解码找到疾病基因后，如果是食欲控制基因异常，可以通过靶向食欲的药物来有效控制体重。
 

大约74%的成年人生活在超重或肥胖之中。行为减肥（BWL）计划或生活方式干预计划是超重或肥胖成年人的标准治疗方案。然而，试验反复证明，在干预结束后，体重中度减轻，并有显著恢复。事实上，保持减肥仍然是该领域最大的挑战之一。另一个复杂的因素是，超重或肥胖的个体是一个异质群体，导致对BWL的反应存在很大差异。这种异质性表明，潜在因素正在影响个人减肥和维持减肥的能力。

行为易感性理论（BST）声称，遗传决定的食欲特征与当前的食物环境相互作用，导致暴饮暴食和体重增加。BST侧重于食欲的两个重要方面，由食物反应性（FR）驱动的进食开始和由饱足反应性（SR）驱动的饮食抵消。数据表明，FR和SR都是高度遗传的，这些持久的食欲特征是由环境和个体水平的因素形成的，如巴甫洛夫式和操作性学习、记忆和与饮食相关的神经变化。 

基因解码开发了线索调节（ROC）干预，这是一种基于BST的新型治疗方案，针对FR和SR。ROC使用心理教育和经验学习促进对这些食欲特征的主动管理。试点数据表明，ROC计划是可行的、可接受的，并在暴饮暴食的成年人以及超重或肥胖的儿童中显示出初步的积极结果。

这项随机临床试验评估了ROC或ROC联合BWL（ROC+）是否会改善12个月治疗和12个月随访期间的体重减轻，与活性对照（AC）和BWL相比。在探索性分析中，检验了FR和SR是否调节了结果。

据我们所知，这项研究是首次在参与新型ROC干预的超重或肥胖成年人中进行的随机临床试验。在治疗后或12个月的随访中，ROC、BWL和ROC+之间在体重减轻方面没有显著差异，这是值得注意的，因为ROC组不包括任何能量限制建议。尽管所有治疗持续12个月，但3组患者在治疗中期体重恢复（BWL、ROC+和AC），就诊频率降至每月一次。与其他3组不同，ROC参与者在治疗中期后体重稳定。重要的是，发现高FR水平的个体在ROC和ROC+中比在BWL中更成功地保持体重减轻。

这些结果很重要，因为ROC是一种与BWL截然不同的治疗方法。ROC教授依靠内部线索减少暴饮暴食，而BWL则侧重于外部管理技能以减少暴饮。BWL规定饮食，限制高能量食物，强化避免过度饮食的暗示，并专注于限制能量摄入。ROC没有规定具体的饮食，训练使用食欲提示（而不是能量摄入）来指导进食，增强对食欲的耐受性，并专注于抑制在身体不饿时吃美味食物的冲动。ROC的参与者学会容忍食物暗示，而不是回避它们，进食被用作一种学习体验，这可以促进临床外技能的翻译。这些技能可能更持久，ROC组体重恢复不足就是证明。值得注意的是，尽管ROC针对这些实质性不同的过程，但在整个治疗和随访期间，ROC与其他两个治疗组之间没有显著的总体差异，包括能量限制。

双过程理论37表明，隐式和显式过程都对行为施加控制。ROC以内隐过程为目标，教授对暴饮暴食的内部控制，而BWL以外显过程为目标并促进饮食限制以控制暴饮暴吃。自上而下的饮食管理，例如在BWL中，需要持续的努力，这可能会随着时间的推移而耗尽。这些自上而下的过程也会导致认知负荷，当治疗支持减少或取消时，可能会导致技能使用的减少。这可能是BWL和ROC+参与者在就诊频率降低后体重恢复的原因之一。未来的研究需要进一步评估与ROC治疗相关的减肥维持的影响。

ROC可能会带来额外的好处，因为参与者在研究的24个月内没有体重恢复。体重循环，包括减重和恢复，与抑郁和较差的心理健康38、39以及不成比例的体重恢复有关。40此外，ROC受试者可能经历了自我效能感的提高，因为他们不太可能经历与体重恢复相关的士气低落感。41需要借助基因解码来评估ROC对心理健康的影响。

有趣的是，我们还发现，在4个治疗组中，有2个治疗组的FR基线水平与预后改善相关。我们的数据表明，基线时FR水平较高的个体在ROC和ROC+中比在BWL或AC中更能持续减肥。这一探索性发现表明，ROC中针对的食欲机制可能对抵抗食物有困难的个体的减肥尤为关键。因此，ROC可以作为精确方法的一部分，用于FR水平升高的个体的减肥治疗。