【佳学基因检测】肾移植后使用他克莫司的肾脏毒性

他克莫司使用前为什么一定要做基因检测。慢病用药指导基因检测研究描述了肾移植后他克莫司 (Tac) 肾毒性的临床特征。 他克莫司 (Tac) 最初以 0.075 至 0.1 mg/kg/天 IV 连续输注给药，然后以 0.15 mg/kg 每天两次口服给药。根据血清肌酐升高、超声正常和活检无排斥反应选择患者，导致他克莫司 (Tac) 剂量减少和肌酐下降。在 128 例肾移植活检中发现了 22 例 (17%) 肾毒性病例。相比之下，日本 FK506 研究组报告的发病率为 20.5%。1 肾毒性发生在术后 1 至 156 周。在肾毒性发作期间，平均基线肌酐为 2.4 ± 1.9 mg/dL（范围 1.0 至 9.9）并上升 40.6% ± 14.2%（范围 11 至 66）。毒性发作期间的平均峰值血浆 (n = 10) 和全血 (n = 12) Tac 水平分别为 2.7 ± 0.8 ng/mL（范围 1.1 至 3.5）和 31.6 ± 10.6 ng/mL（范围 14.5 至 50.5） ）。 22 名患者中有 18 名 (82%) 患者的药物水平被认为超出了治疗范围。最高 Tae 水平比 20 例肌酐升高早 1.6 ± 1.8 天。 Tac 剂量平均减少 41% ± 21%（范围 11 至 89）导致血清肌酐在 1 至 14 天内下降 86% ± 18%（范围 45 至 100）。 22 例 (41%) 病例中有 9 例记录血清钾高于 5.0 mEq/L。 11 名非糖尿病患者中有 4 名（36%）记录了超过 3 次血糖升高超过 140 mg/dL。 2 例 (9%) 患者出现手部震颤，7 例 (32%) 患者的舒张压升高至高于 90 mm Hg。