【佳学基因检测】如果没有做基因检测，糖尿病用药至少要知道这些要点

靶向用药导读：

根据人体疾病的病理学研究成果，糖尿病是一类原因复杂的疾病。但是总的来说是由基因与环境相互作用产生的可以通过药物进行良控制的慢性病、常见病。部分糖尿病的发生基因是具有决定性作用。但是不管基因的作用是大还是小，让糖尿病的控制更有效果的三个必做步骤是做糖尿病致病基因鉴定基因解码，找到并明确确糖尿病的发病原因；通过糖尿病用药指导基因解码选择并优化糖尿病治疗药物，严格按照临床医生的建议，使用药物，控制血糖和疾病的发生。如果没有做基因检测，则下面的知识会给你切实的帮助。

非胰岛素类降糖药有八大类：

双胍类（二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、SGLT-2抑制剂（恩格列净）、DPP-4抑制剂（西格列汀）、噻唑烷二酮类（罗格列酮）、磺酰脲类（格列美脲）、格列奈类（瑞格列奈）、GLP-1激动剂（利拉鲁肽）。

其中，GLP-1激动剂需皮下注射给药。

一、2型糖尿病患者常见检查的推荐频率

糖尿病是一种长期慢性疾病，患者的自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素。

二、非胰岛素类降糖药的作用机制和靶器官

三、非胰岛素类降糖药的特点

1.老年患者

一线推荐：二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制；二线推荐：GLP-1受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类；三线推荐：磺酰脲类、噻唑烷二酮类。

2.合并ASCVD的患者

无论HbA1c水平是否达标，推荐使用已证明具有心血管获益证据的SGLT2抑制剂和/或GLP-1受体激动剂。

3.合并心力衰竭的患者

无论HbA1c水平是否达标，推荐使用已证明具有心力衰竭获益证据的SGLT2抑制剂。

4.合并慢性肾脏病的患者

无论HbA1c水平是否达标，推荐使用已证明具有肾脏获益证据的SGLT2抑制剂和/或GLP-1受体激动剂。

四、口服降糖药的用药交待

1.二甲双胍

用药期间避免饮酒（乙醇可引起低血糖，并增加二甲双胍乳酸中毒风险）。

至少每年进行1次血液学检测（降低维生素B12吸收，可能会导致维生素B12缺乏），特别是贫血或神经病变的患者。

2.α-糖苷酶抑制剂

应在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

若出现低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜。

温馨提示：

与消化酶制剂、胃肠道吸附剂同服时，α-糖苷酶抑制剂的降糖作用减弱，至少间隔2小时。

3.磺酰脲类

用药期间避免饮酒（可引起致命的低血糖，也可引起双硫仑样反应）。

当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。

温馨提示：

有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。

4.格列奈类

格列奈类药物作用迅速且短暂，不进餐不服药。

当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。

温馨提示：

瑞格列奈与CYP2C8抑制剂（吉非贝齐）、CYP3A4抑制剂（伊曲康唑）、有机阴离子转运蛋白OATP1B1抑制剂（环孢素）合用时应格外谨慎。

5.噻唑烷二酮类

定期检查心电图（噻唑烷二酮类与骨折和心力衰竭风险增加相关）。

若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。

6.DPP-4抑制剂

若出现持续性的剧烈的腹痛，请立即就医（DPP-4可引起急性胰腺炎）。

若出现持续性关节痛请立即就医（DPP-4可引起关节痛，而且可能是重度或致残性的）。

温馨提示：

肝、肾功能不全患者中使用利格列汀时不需要调整剂量。

7.SGLT-2抑制剂

若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗（SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖，导致尿路和生殖器感染风险增加）。

定期检查足部，如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛，应立即就医。