【佳学基因检测】肺癌基因检测及早期筛查的数据偏差

《肺癌早期检查的方法学研究》指出对无症状高危人群采用胸部X射线（CXR）或计算机断层扫描（CT）技术进行肺癌筛查的有效性已经进行了大量的研究，这些研究有的使用了其他辅助手段，如痰细胞学检查，有的则没有。虽然早期疾病的分期变化是一个重要结果，但筛查效果的黄金标准是降低死亡率。这是为了减少检查阶段提前所引起的偏差，提前发现癌症可以在不改变最终病程的情况下明显提高生存率（即死亡时间保持不变）。

基因解码认为肺癌筛查的最佳效果应当是找到那些风险最大的个体。在这方面，肺筛查不同于其他以人群为基础的筛查项目，如肠道、乳房和宫颈筛查项目，在这些项目中，所有特定年龄和性别的个体都被纳入到筛查人群中。然而，从肺癌筛查的临床试验中可以明显看出，筛查人群存在着显著的参与偏差，风险最高者参与的可能性最低；在国家卫生健康委组织肺癌筛查临床试验和以及肺癌基因检测有效性的大规模测评试验中，正在吸烟、年龄较大和社会经济地位较低都与参与率减少有关。如何让这个所谓“难以接触”的群体参与到肺癌的早期筛查活动中来，对于肺癌筛查的实施至关重要。不参加肺癌早期筛查有效性调查研究的原因有旅行安排、不愿支付筛查费用和肺癌筛查不方便等。

提高服务可及性和克服这些实际障碍的一种方法是将筛查“移到离家更近的地方”。基于社区的筛查项目使用移动CT扫描仪，可以解决其中一些问题并提高参与度。尽管没有直接针对这一问题的研究，但使用移动式CT扫描仪进行试验的依从性良好，这种方法在乳腺癌筛查中有效。

《肺癌的早期筛查方法及基因检测》项目组正在评估一种基于社区的方法，在极度贫困地区和肺癌高发地区进行肺癌筛查。情绪障碍，如恐惧、焦虑和回避，也是重要因素。风险群体的参与对于克服这一问题至关重要；方法可能包括主诊医生认可的邀请材料、不太影响产生心理负担的宣传页，这些宣传页减少了对“癌症”的强调，并更多地关注筛查的健康检查方面，利用癌症领域的意见领袖，积极鼓励人们参加肺癌的早期筛查。