【佳学基因检测】个体基因信息与吗啡临床疗效：基因检测应用研究

阿片药理学的个体差异表明，患者的遗传倾向影响对阿片的反应。鉴于吗啡药理学的复杂性，变异性可能由几个基因引起。吗啡药效性的基因解码研究表，编码吗啡代谢酶（UGT2B7基因）、mu阿片受体（OPRM基因）和多药耐药转运蛋白（MDR1基因）转运吗啡的血脑屏障（BBB）的基因变异影响吗啡的临床疗效。此外，儿茶酚胺降解酶（COMT基因）的变异改变了吗啡的疗效，表明非阿片类系统的遗传变异可能间接影响吗啡的临床疗效。因此，迄今为止获得的结果有力地证明，类阿片的疗效部分与遗传变异引起的先天特性有关。

已公布的受伤工人治疗指南包括需要个性化治疗，以管理慢性疼痛症状并提高功能状态。然而，他们往往无法阐明如何客观地个性化这些治疗。此外，某些患者需要在短期内缓解疼痛。在这些情况下，仅仅基于不良反应，而不试图阐明可能的药理学原因，以随意的方式利用典型的基于广泛协议的理由来减少类阿片和其他药物是不够的或不合理的。这些准则承认药物滥用问题，并规定了治疗和预防方法。虽然科学界已经确定，个人的疼痛经历和成瘾可能性都有基因成分，但基因检测并没有作为慢性疼痛受伤工人整体治疗计划的一部分例行纳入。由于工伤案件的决定应基于科学证据，基因检测结果可为现有的主客观临床数据添加一些客观信息；帮助确定治疗的疗效和潜在毒性；从而为准确的临床决策提供更多信息。我们建议在治疗受伤工人的共识指南中增加基因检测，以改善患者的功能状态，提高生产率，提高处方的安全性，降低药物滥用的可能性，并节省整体医疗成本。