【佳学基因检测】食物过敏基因检测Food Allergies

食物过敏基因检测导读

食物过敏被定义为对食物中蛋白质的免疫反应，可以是免疫球蛋白 (Ig)E 介导的或非 IgE 介导的。食物过敏可能是大量遗传和环境因素复杂相互作用的结果。鉴于我们对食物过敏所涉及的复杂生物途径和介质的了解有限，具有足够设计和能力来检测 G×E 和 G×G 相互作用的 GWA 研究可能代表了发现一组与食物过敏相关的新基因的最佳可用方法。 食物过敏研究中的一个挑战但有希望的领域是如何整合环境、基因组学和表观基因组学，以更好地了解 FA 的复杂病因和生物学机制。这样的研究需要在具有足够样本量的同一研究人群中确定表型、环境、基因组和表观基因组数据。它还需要强有力的跨学科合作和充足的资金支持。预计食物过敏遗传学和表观遗传学的进展将有助于我们更好地了解食物过敏各种途径所涉及的分子过程，并最终导致更有效的食物过敏预防和治疗。IgE 介导的食物过敏是一个全球性的健康问题，影响着数百万人和一个人生活的许多方面。继发于食物摄入的过敏反应是导致涉及皮肤、胃肠道和呼吸道的各种症状的原因。这项活动回顾了食物过敏的病理生理学和表现，并强调了跨专业团队在其管理中的作用。

目标：

• 描述食物过敏的病理生理学。

• 回顾一位食物过敏患者的表现。

• 总结食物过敏的治疗方案。

• 解释改善跨专业团队成员之间护理协调的方式，以改善受食物过敏影响的患者的预后。

食物过敏基因检测介绍

食物过敏被定义为对食物中蛋白质的免疫反应，可以是免疫球蛋白 (Ig)E 介导的或非 IgE 介导的。IgE 介导的食物过敏是一个全球性的健康问题，影响着数百万人和一个人生活的许多方面。继发于食物摄入的过敏反应是导致涉及皮肤、胃肠道和呼吸道的各种症状的原因。患病率不确定，但在过去 30 年中发病率似乎有所增加，主要发生在西方生活方式的国家。  

任何食物都可能引起过敏，但总体而言，只有少数食物引起了绝大多数过敏。这包括牛奶、鸡蛋、花生、贝类、小麦和坚果。在过去的几年中，已经报道了许多在食物摄入后发生近乎致命反应的案例。应该注意的是，不涉及免疫系统的反应不是食物过敏（例如牛奶不耐受）。

食物过敏基因检测病因学

食物过敏可能有 2 种病因，具体取决于疾病的机制：IgE 介导或 I 型超敏反应和其他免疫学非 IgE 介导的反应。 

食物过敏原通常是水溶性糖蛋白，它们不易分解，并且很容易穿过肠道的粘膜表面。

严重食物过敏或过敏反应的风险因素包括：

• 哮喘

• 过敏反应的先前发作

• 延迟使用肾上腺素

食物过敏基因检测大数据分析

大约 6% 的儿童在出生后的前三年会出现食物过敏反应，其中大约 2.5% 对牛奶过敏，1.5% 对鸡蛋过敏，还有 1% 对花生过敏。研究表明，花生过敏的患病率在过去十年中有所增加。大多数孩子在学龄前往往不再对牛奶和鸡蛋过敏。相反，对花生、坚果或海鲜过敏的儿童会终生过敏。 

食物过敏基因检测病理生理学

在暴露于某些过敏原的易感人群中，会形成对食物具有特异性的 IgE 抗体，这些抗体会与 Fc ε 受体上的嗜碱性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞和树突状细胞结合。一旦食物过敏原进入黏膜屏障并到达与细胞结合的 IgE 抗体，这些介质就会被释放并导致平滑肌收缩、血管舒张和粘液分泌，从而导致立即过敏（过敏）的症状。吸引和激活嗜酸性粒细胞和淋巴细胞的活化肥大细胞和巨噬细胞释放细胞因子。这会导致长时间的炎症，影响皮肤（潮红、血管性水肿或荨麻疹）、呼吸道（流鼻涕、伴有鼻塞的鼻瘙痒、打喷嚏、呼吸困难、喉水肿、喘息）、胃肠道（恶心、口腔瘙痒、呕吐、血管性水肿） ，腹痛，腹泻），尼尔森儿科教科书。 

约 40% 的食物过敏患者还会出现慢性特应性皮炎；当食物被戒断时，特应性皮炎也会得到改善。

乳糜泻是由于对膳食麸质的免疫反应。此外，对于疱疹样皮炎患者，从饮食中去除麸质可以改善皮肤症状。

食物过敏基因检测的发病历程及身体反应

临床表现

根据主要靶器官和免疫机制，细分食物过敏性疾病最有用（表1）。

表 1- 食物引起的过敏反应的症状

胃肠道

引起胃肠道表现的食物过敏通常是影响婴幼儿的最初过敏形式，导致易怒、呕吐或“吐痰”、腹泻和体重增加不佳。与胃肠道症状相关的食物过敏有三个主要实体

• 食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征 (FPIES)：这些患者在喂食后 1 到 3 小时会出现呕吐，持续暴露可能会导致腹胀、血性腹泻、贫血和体重下降，并由牛奶或大豆蛋白引起。基于公式。

• 已知食物蛋白诱导的直肠结肠炎会在其他方面健康的婴儿在生命的最初几个月内导致血条便，并且与母乳喂养的婴儿有关。

• 食物蛋白引起的肠病 与生命最初几个月的脂肪泻和体重增加不良有关。

皮肤

• 特应性皮炎，也称为 湿疹，与哮喘和过敏性鼻炎有关，大约 30% 的中度至重度特应性皮炎儿童有食物过敏。

• 急性荨麻疹和血管性水肿是食物过敏反应最常见的症状之一，并且在摄入相应的过敏原后往往会迅速发作。最有可能的食物包括鸡蛋、牛奶、花生和坚果，但芝麻和罂粟种子以及猕猴桃等水果也有关联。

• 口周皮炎 是良性的，通常是由牙膏、口香糖、口红或药物中的物质引起的接触性皮炎。这些往往会自发解决。

呼吸

• 呼吸道食物过敏作为孤立症状并不常见。大约 25% 的 IgE 介导的食物过敏反应会出现喘息，但只有大约 10% 的哮喘患者有食物引起的呼吸道症状。

食物过敏基因检测临床检查

当怀疑食物过敏时，诊断方法从仔细的病史和体格检查开始。病史对于评估特定的急性反应（例如全身性过敏反应）尤为关键，而且对于试图确定涉及哪些食物以及可能的过敏机制也是如此。饮食日记通常有助于补充病史，尤其是在慢性疾病中，因为它可以识别导致症状的特定食物。专注的身体检查也很重要，因为对患者的检查可能会提供与过敏反应或通常与食物过敏相关的疾病一致的迹象。 

当病史没有揭示致病的食物过敏原时，可以进行过敏测试。对于 IgE 介导的疾病，皮肤点刺试验 (SPT) 提供了一种快速检测对特定食物过敏的方法，但也有优点和缺点，因为阳性测试表明可能对特定食物产生反应，大约 60% 的阳性测试没有反映对症食物过敏。相反，阴性皮肤点刺表明不存在 IgE 介导的反应。因此，更明确的测试，例如定量 IgE 测试或食物消除和激发，通常是确定食物过敏诊断所必需的。

确定食物特异性 IgE 抗体（如 RAST）的血清检测为评估 IgE 介导的食物过敏提供了额外的方法。越来越高浓度的食物特异性 IgE 与临床反应的可能性增加相关。当患者的食物特异性 IgE 水平超过预测（诊断）值时，他或她发生过敏反应的可能性超过 95%。

另一方面，需要进行刺激性口服挑战以确定患者是否对特定食物过敏，而双盲、安慰剂对照挑战是食物过敏诊断的金标准。可疑食物应在激发前 7 至 14 天禁食，在一些非 IgE 介导的胃肠道疾病中应更长时间，以增加明确的食物激发结果的可能性。此外，必须停用可能干扰食物诱发症状评估的药物（例如，抗组胺药和β-肾上腺素能支气管扩张剂）。如果尽管进行了适当的消除饮食，症状仍然没有改变，则食物过敏不太可能是儿童疾病的原因。如果盲挑战结果是否定的，

食物过敏基因检测治疗与看护

一旦确定食物过敏的诊断，唯一经过验证的治疗方法仍然是消除有害的过敏原，但没有治愈方法。受食物过敏影响的父母和孩子需要接受广泛的教育，包括了解食品标签、餐厅膳食和导致意外反应的危险行为的具体指导。有过敏反应风险的患者必须接受培训以迅速识别初始症状，并应指导正确使用自动注射肾上腺素，并随时使用肾上腺素和抗组胺药。  

患有哮喘的食物过敏或过去对花生、坚果、种子或海鲜有严重反应或反应史的患者应给予可自行注射的肾上腺素和治疗意外摄入的书面应急计划。随着时间的推移，大多数食物过敏原都会出现临床耐受性，但花生、坚果和海鲜除外。应重新检查花生特异性 IgE 水平低的儿童，以确定他们的过敏反应是否已消除。

预防食物过敏

目前，建议在母乳喂养时，在 4 至 6 个月大后一次添加一种辅食，如鸡蛋、花生制品、鱼、小麦和其他过敏性食物，因为没有必要避免或延迟它们的摄入。介绍。

食物过敏基因检测鉴别诊断

• 人为的障碍

• 食管炎和食管动力障碍

• 贾第鞭毛虫病

• 胃食管反流病

• 肠易激综合症

• 细菌性或病毒性肠胃炎

• 乳糖不耐症

• 惠普病

食物过敏基因检测的治疗效果

随着时间的推移，大多数儿童长大或变得对鸡蛋、牛奶、小麦和大豆的食物过敏原变得耐受。然而，对坚果和贝类过敏的时间更长。接近 20% 的儿童在学龄前解决了他们的食物过敏问题。非 IgE 介导的食物过敏会在出生后的第一年内消退。不幸的是，致命的过敏反应的零星病例仍在继续发生。

食物过敏基因检测并发症

• 过敏反应

• 呼吸窘迫

• 心脏骤停

食物过敏基因检测咨询

• 过敏症专家

• 肺科医师

• 儿科医生

• 营养师

• 肠胃科医生

食物过敏基因检测的其他应注意的问题

食物过敏反应是美国医院急诊科最常见的过敏反应原因。过敏反应是一种潜在致命的过敏反应，发生迅速，涉及多个系统，包括皮肤、心血管、呼吸和胃肠道症状。

如何提高食物过敏基因检测的治疗效果

食物过敏已成为社会问题。尽管过敏反应的风险很少，但学校、酒店和许多公共场所的某些食物仍然存在歇斯底里。父母和旅行者对食物的要求越来越高，经常导致大联盟的争论。关键是对患者和护理人员进行教育。管理食物过敏需要一个致力于照顾儿童的跨专业团队。

护士应教育所有有食物过敏记录的患者携带含有肾上腺素的自注射装置。此设备需要妥善存放。学校护士应向学生提供有关如何以及何时使用该设备的教育。老年患者可能会接受有关携带糖浆或咀嚼形式的抗组胺药的好处的教育。更重要的是，药剂师应教育护理人员如何使用含有肾上腺素的装置以及如何识别过敏反应。关键是避免过敏原。建议进行饮食咨询，以便指导患者和护理人员识别食物过敏原并将其从饮食中消除。应教育父母阅读食物标签以及如何识别过敏原。   （五级）

结果

随着时间的推移，大多数婴幼儿会逐渐对食物过敏产生耐受性。大多数儿童在 3-5 年内不再对鸡蛋、牛奶和大豆过敏。然而，也有报道称，超过 50% 的儿童会继续出现持续到青春期的食物过敏。然而，随着时间的推移，即使是这些孩子也会在生命的第二个十年结束时对过敏产生耐受性。患有非 IgE 介导的食物过敏（如小肠结肠炎）的儿童通常会在出生后的最初几年内停止其疾病。不幸的是，嗜酸性食管炎患儿的症状可能会持续存在。食物过敏引起的严重过敏反应很少见，但确实会发生。死亡事件通常发生在学童身上，涉及的食物包括贝类、花生、 （五级）