【佳学基因检测】卡非佐米基因检测如何采样？

卡非佐米基因检测的其他名字

卡非佐米基因检测,Carfilzomib基因检测,Kyprolis®基因检测

卡非佐米基因检测简介

卡非佐米是什么药?

卡非佐米(Carfilzomib)是一种四肽基环氧骨架蛋白酶体抑制剂不可逆地结合至20S蛋白酶体含苏氨酸N-端活性部位，26S蛋白酶体内蛋白水解核心颗粒。Carfilzomib有在体外在实体和血液中性粒细胞中抗增殖和凋亡活性。carfilzomib抑制在血液和组织和在多发性骨髓瘤中蛋白酶体活性，延迟肿瘤生长。

那些患者适合用卡非佐米治疗?

用于此前至少经过两个优先疗法包括万珂(硼替佐米)和免疫调节剂治疗的多发性骨髓瘤患者的治疗。

卡非佐米怎么服用?

1.推荐剂量： 1.推荐疗程1剂量是56 mg/m2/day和如果耐受增加. 第2疗程剂量和随后疗程剂量至27 mg/m2/day。 2.注意事项： 1.每周连续2天历时2至10分钟静脉给药共三周(第1，2，8，9，15，和16天)，接着12-天休息期(第17至28天)。 2.给药前和后水化患者。 3.在所有第1疗程剂量前用地塞米松预先给药。在第一疗程剂量递增期，和如果发生或再次出现输注反应症状时。 4.根据毒性修改给药。 5.在一个单次使用小瓶含卡非佐米的量(60 mg carfilzomib)可能超过需要剂量。为预防超量给药应谨慎小心使用计算输送的量。 6.卡非佐米不要与其他医学产品混合或给予。 7.卡非佐米给予前和后立即应用生理盐水或或5% 葡萄糖注射液，USP冲冼静脉给药线。不应推注给予卡非佐米。应历时2至10分钟给予卡非佐米。 3.不良反应的剂量调整： 1.心脏骤停，充血性心衰，心肌缺血 对3或4级心功能不全不给卡非佐米直至恢复和根据获益/风险评估考虑是否再开始卡非佐米。在前面的6个月有纽约心脏协会III和IV类心衰，心肌梗死，和药物未控制的传导异常患者是不合格临床试验，这些患者对心脏并发症风险可能更大。 2.肺动脉高压 对肺动脉高压不给卡非佐米直至解决或恢复至基线和根据一个获益/风险评估考虑是否再开始卡非佐米 3.肺部并发症 临床试验患者报道35%呼吸困难，报道5%发生3级呼吸困难;无4级事件，和1例死亡(5级)。立即监视和处理呼吸困难;中断卡非佐米直至症状已解决或恢复至基线。 4.输注反应 (发热，寒冷，关节痛，肌肉痛，面潮红，面水肿，呕吐，软弱，气短，低血压，昏厥，胸闷，或心绞痛)这些反应可能发生在卡非佐米给药后立即或至24小时。卡非佐米给药前给予地塞米松减低反应的发生率和严重性，告知患者风险和症状，如出现输注反应症状联系医生 5.肿瘤溶解综合征 卡非佐米给药后< 1%患者发生肿瘤溶解综合征(TLS)。多发性骨髓瘤和高肿瘤负荷患者应被考虑是处在对TLS高危风险。接受卡非佐米前，确保患者被充分水化，治疗期间监视TLS的证据，和及时处理。中断卡非佐米直至TLS被解决。 6.血小板减少 卡非佐米在治疗多发性骨髓瘤患者中，36%患者经受血小板减少，包括10%患者4级。卡非佐米给药后血小板减少导致1%患者中减低剂量和< 1%患者中终止用卡非佐米治疗，用卡非佐米治疗期间频繁监视血小板计数，当临床上指示时减低或中断给药。 7.肝毒性和肝衰竭 卡非佐米可引起血清转氨酶和胆红素升高。治疗后3级或以上血清转氨酶升高，胆红素，或其他肝异常患者不给卡非佐米直至解决或恢复至基线。解决后如考虑适当时再开始卡非佐米，频繁监视肝酶。 8.其余不良反应 如出现疲乏，贫血，恶心，血小板减少，呼吸困难，腹泻，和发热需调整剂量或终止服用，待不良反应消失后再进行评估是否再次进行治疗。

特殊人群使用：

1.妊娠 应劝告生殖潜能女性当正在用卡非佐米治疗时避免成为妊娠，卡非佐米存在致胚胎胎畜毒性，如妊娠期间使用卡非佐米，或患者在服用此药时成为妊娠，应告知患者对胚胎的潜在危害。 2.哺乳母亲 没有进行卡非佐米是否排泄至人乳汁中的实验。因为许多药物排泄至人乳汁和因为对哺乳婴儿来自KYPROLIS潜在的严重不良反应，应做出决策是否终止哺乳或终止药物，考虑到药物对母亲的重要性。 3.儿童使用 尚未确定卡非佐米在儿童患者中的安全性和有效性。 4.老年人使用 卡非佐米的研究中，未观察到小于65岁和65岁和以上患者间安全性和疗效临床上有意义的差别。 5.肾受损 有正常肾功能和有轻度，中度，和严重肾受损患者和进行慢性透析患者中评价卡非佐米的药代动力学和安全性。患者平均被治疗5.5疗程，疗程1用卡非佐米剂量15 mg/m2，疗程2为20 mg/m2，和疗程3和以上为27 mg/m2。卡非佐米的药代动力学和安全性不受基线肾受损程度影像，包括用透析患者。因为尚未研究卡非佐米浓度的透析清除率，应在透析操作后给予药物 6.肝受损 尚未在基线肝受损患者中评价卡非佐米的安全性，疗效和药代动力学。卡非佐米临床试验排除以下实验室数值患者：ALT/AST 3 × 正常上限(ULN)和胆红素 2 × ULN 7.心脏受损 对临床试验有纽约心脏协会III和IV类别心衰患者是不合格的、尚未评价这个人群中的安全性。 8.药物过量 对卡非佐米药物过量无已知特异性抗毒物，药物过量事件中，监视患者和提供适当支持性护理。

卡非佐米基因检测后可以减少的副作用

腹泻，发热，呼吸困难，血小板减少，恶心，贫血，乏力

卡非佐米基因检测可以减轻的并发症

心脏不良反应，胚胎胎儿毒性，肺部并发症，肺动脉高压

卡非佐米基因检测可以降低的耐药反应

卡非佐米治疗多发性骨髓瘤耐药后的策略 卡非佐米(Carfilzomib)是一种四肽基环氧骨架蛋白酶体抑制剂不可逆地结合至20S蛋白酶体含苏氨酸N-端活性部位，26S蛋白酶体内蛋白水解核心颗粒。Carfilzomib有在体外在实体和血液中性粒细胞中抗增殖和凋亡活性。carfilzomib抑制在血液和组织和在多发性骨髓瘤中蛋白酶体活性，延迟肿瘤生长。作为临床实验药物用于用于此前至少经过两个优先疗法包括万珂(硼替佐米)和免疫调节剂治疗的多发性骨髓瘤患者可延长患者的生存时间，美国药监局临床研究显示，卡非佐米出现耐药时间8个月左右，连续用药后或期间如患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能，并调整用药。 对此前至少经过两个优先疗法包括万珂(硼替佐米)和免疫调节剂治疗的多发性骨髓瘤患者但对卡非佐米耐药的后续治疗： 1.自体干细胞移植(1类推荐) 2.针对经治骨髓瘤的治疗：   首选方案 其他方案 重复初始诱导治疗（如果复发间隔>6个月） 硼替佐米+地塞米松（1类推荐） 硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松 硼替佐米+来那度胺+地塞米松 卡非佐米+地塞米松（1类推荐） 卡非佐米+来那度胺+地塞米松（1类推荐） 达拉他明 达拉他明+硼替佐米+地塞米松（1类推荐） 达拉他明+来那度胺+地塞米松（1类推荐） 埃罗妥珠单抗+来那度胺+地塞米松（1类推荐） 依沙唑米朋+来那度胺+地塞米松（1类推荐） 来那度胺+地塞米松 泊马度胺+硼替佐米+地塞米松 泊马度胺+卡非佐米+地塞米松 苯达莫司汀 苯达莫司汀+硼替佐米+地塞米松 苯达莫司汀+来那度胺+地塞米松 硼替佐米+脂质体多柔比星（1类推荐） 环磷酰胺+来那度胺+地塞米松 地塞米松+环磷酰胺+依托泊苷+顺铂（DCEP） [地塞米松+沙利度胺+顺铂+多柔比星+环磷酰胺+依托泊苷+硼替佐米] 奥洛珠单抗+硼替佐米+地塞米松 高剂量环磷酰胺 lxazomib+地塞米松 怕比司他+硼替佐米+地塞米松（1类推荐） 怕比司他+卡非佐米 怕比司他+环磷酰胺+地塞米松 3.临床实验药物治疗 ①帕比司他 ②达雷木单抗 ③埃罗妥珠单抗 ④伊沙佐米lxazomib等药物。 4.异体干细胞基因移植

不适宜移植者

1.针对经治骨髓瘤的治疗： 同适合移植的经治患者。 2.临床实验药物治疗 ①帕比司他 ②达雷木单抗 ③埃罗妥珠单抗 ④lxazomib等药物。

姑息放疗/全身支持治疗

目的是预防和减轻患者的病痛，采取能减轻患者主要症状的干预措施使患者尽可能获得较高的生活质量和延长生存期，我们鼓励甲状腺癌晚期或伴有远处转移的患者进行多学科的全身对症支持治疗和局部姑息放疗。 佳学基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。 硼替佐米耐药使用卡非佐米治疗骨髓瘤的效果如 阅读量：133

卡非佐米基因检测应当采用什么样品？

卡非佐米用药基因检测不同于一般的基因检测。口腔粘膜采样虽然方便，但是不适用于所有的检测。卡非佐米的用药指导基因检测有肿瘤组织、循环肿瘤DNA、肿瘤组织石腊块、血浆DNA外周血、常规静脉外周血、口腔粘膜等方式。佳学基因长期从事卡非佐米药物基因检测，为了获得准确的结果，常常在样本采取方面，精益求精。请致电4001601189，获得佳学基因卡非佐米且药指导方面的专业帮助。