【佳学基因检测】格列卫基因检测如何采样？

格列卫基因检测的其他名字

格列卫基因检测,甲磺酸伊马替尼片基因检测,imatinibmesylate基因检测,基因检测,Gleevec®基因检测

格列卫基因检测简介

格列卫是什么药?

格列卫主要活性成份为甲磺酸伊马替尼，伊马替尼是一种小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制细胞中起细胞信号的激酶，可抑制肿瘤生长和血管生成。除此之外，还能有效抑制下述几个酪氨酸激酶受体的活性：Kit、通过 c-Kit 原癌基因编码的干细胞因子(SCF)受体、盘状结构域受体(DDR1 和 DDR2)、集落刺激因子受体(CSF-1R)和血小板衍生生长因子受体α和β(PDGFR-α和 PDGFR-β)。伊马替尼还可以抑制这些受体激酶激活后介导的细胞行为。  

哪些患者适合服用格列卫?

格列卫主要有以下适应症： 1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph + ALL)   2.用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph + CML)的慢性期、加速期或急变期   3.用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤(GIST)的成人患者  

格列卫怎么吃?  

推荐剂量： 通常成人每日一次，每次 400 mg 或 600 mg，可每日2次，每次服用不能大于400mg。儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。   服用方法： 口服，应在进餐时服用，并饮一大杯水，以使胃肠道紊乱的风险降到最小。不能吞咽药片的患者(包括儿童)，可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中(100 mg 片约用 50 ml，400 mg 约用 200 ml)。应搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应立即服用。   治疗时间： 只要患者持续受益，本品治疗应持续进行。   剂量调整及特殊使用说明： 如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留)，应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。

格列卫基因检测后可以减少的副作用

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格列卫基因检测可以减轻的并发症

格列卫基因检测可以降低的耐药反应

格列卫治疗白血病耐药后的应对策略 格列卫是各期慢性髓细胞性白血病和急性髓细胞性白血病的一线治疗药物，具有良好效果。大量资料显示，95%的慢性髓细胞性白血病患者费城染色体阳性(Ph+)，5%的患者存在BCR-ABL融合基因阳性。根据国际研究显示，在新诊断费城染色体阳性(Ph+)慢性粒性白血病(CML)慢性期患者中，应用格列卫连续治疗约6年，其无进展生存期可达70%。  

根据费城染色体阳性(Ph+)率来调整用药：  

1、继续相同剂量格列卫治疗的情况 治疗时长 治疗前(Ph+)阳性率 治疗后阳性率 用药方案调整 3个月 100% ≦65% 继续相同剂量的格列卫治疗 3个月 36-95% ≦35% 继续相同剂量的格列卫治疗 3个月 1-35% 0% 继续相同剂量的格列卫治疗 12个月 / ≦35% 继续相同剂量的格列卫治疗 2、用药方案需要调整的情况 若3个月治疗后，费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%减至≦65%、36-95%减至≦35%、1-35%减至0%或者治疗12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，则需进行以下用药调整：   (1)更换药物，使用其他酪氨酸转化酶抑制剂(TKI)，如达沙替尼、尼洛替尼等 伊马替尼和尼洛替尼功效对比研究显示：通过60个月的治疗，格列卫和尼洛替尼的主要分子反应率约为60%和77%。在60个月的最后时间，生存率评估约为91.7%和93.7%。所以，在伊马替尼耐药时，可以换用“格列卫二代”-尼洛替尼。   (2)异基因造血干细胞移植 患者需进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件且有合适的供者，可以考虑造血干细胞移植。   (3)参加临床试验 目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得受益。临床试验的主要研究者通常都是在该领域的学科带头人，对疾病各种治疗方法的最新进展都有了解，并且具备该领域最丰富的临床经验，特别是中晚期肿瘤患者参加临床试验的获得受益很明显。美国NCCN临床实践指南推荐患者可以寻找是否有合适的临床研究，参加临床试验，获得最新的治疗方法。  

基于BCR-ABL基因突变的调整用药：

根据美国2017年慢性髓细胞性白血病临床实践指南，耐药监测时间及患者合并症和药物相互作用以及突变分析评估结果如下表： 用药时长 检测BCR-ABL1基因含量 二线和后续治疗选择 临床注意事项 >3个月 （<0.1%） 继续相同剂量的格列卫治疗 监测疗效和副作用 3-12个月 （0.1%-<1%） 3-6个月 （1%-10%） 3个月 （>10%） 1.替换其他酪氨酸转化酶抑制剂（TKI）或继续相同剂量的格列卫治疗 2.增加格列卫剂量（最大至800mg） 3.进行异基因造血干细胞移植（HCT）评估 4.参加临床试验 评估患者合并症、药物相互作用、突变分析 12个月 （1%-10%） >12个月 （0.1%-<1%） >6个月 （>10%） 1.替换其他酪氨酸转化酶抑制剂（TKI）或继续相同剂量的格列卫治疗 2.进行异基因造血干细胞移植（HCT）评估 3.参加临床试验 评估患者合并症、药物相互作用、突变分析 >12个月 （0.1%-<1%）  基于基因检测结果-替换其他酪氨酸转化酶抑制剂(TKI)的药物选择： 突变基因 治疗推荐 Y253H,E255KN,F359V/C/I 达沙替尼 F317L/V/I/C,T315A,V299L 尼洛替尼 E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H 伯舒替尼 T315I 泊那替尼 高三尖杉酯碱 异基因造血干细胞移植 临床试验 格列卫治疗胃肠道间质瘤耐药后的应对策略 格列卫用于手术治疗失败后的存在Kit(CD117)阳性不可切除或转移恶性胃肠道间质瘤患者卓有成效，作为一线治疗药物时可延长患者的寿命达到4年以上。美国药监局临床研究显示，格列卫在20个月内极少出现耐药，连续用药20个月后或期间患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能，并调整用药。  

对肿瘤不能切除或局部晚期、复发或伴有远处转移(不适宜进行局部治疗)的患者，其后续治疗可为：

舒尼替尼 是一种经口给药的能够抑制多种受体酪氨酸激酶活性的有效药物，舒尼替尼治疗靶点包括：VEGFR1-3，CD117，KIT，PDGFRA和PDGFRb，作用谱广，抑制VEGFR2和PDGFR-A的作用比其它药物高10-30倍，并且可以抑制对伊马替尼耐药的突变类型，目前临床研究结果表明舒尼替尼可以作为伊马替尼耐药的一线替代药物。  

姑息/最佳支持治疗

针对癌症产生的并发症如(出血、梗阻、疼痛、恶心呕吐)等情况采取的对症支持治疗，目的是预防和减轻患者的病痛，采取能减轻患者主要症状的干预措施使患者尽可能获得较高的生活质量和延长生存期，我们鼓励胃癌晚期或伴有远处转移的患者进行多学科的全身支持治疗。  

参加临床试验

目前临床研究对肿瘤分子靶向治疗有较大进展，肿瘤晚期患者可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得生活质量的提高和生存期的延长，中晚期肿瘤患者参加临床试验的将获得较大受益。 结肠癌患者使用伊马替尼(格列卫)耐药后的应对策略 伊马替尼(格列卫)主要活性成份为甲磺酸伊马替尼，伊马替尼是一种小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制细胞中起细胞信号的激酶，可抑制肿瘤生长和血管生成。除此之外，还能有效抑制下述几个酪氨酸激酶受体的活性：Kit、通过 c-Kit 原癌基因编码的干细胞因子(SCF)受体、盘状结构域受体(DDR1 和 DDR2)、集落刺激因子受体(CSF-1R)和血小板衍生生长因子受体α和β(PDGFR-α和 PDGFR-β)。伊马替尼还可以抑制这些受体激酶激活后介导的细胞行为。伊马替尼可用于部分晚期结肠癌患者的治疗，耐药后可重新考虑一线治疗。  

既往接受过奥沙利铂为基础的化疗，然后雷莫芦单抗与含伊立替康方案联用耐药的患者，其后续治疗可为：

1. 含伊立替康方案与西妥昔单抗或帕尼单抗联用。 2. 瑞格非林。 3. 三氟脲苷+地匹福林盐酸盐。 4. 纳武单抗或派姆单抗：仅适用于dMMR/MSI-H患者。  

既往用过氟尿嘧啶，然后雷莫芦单抗与含伊立替康方案联用耐药的患者，其后续治疗可为：

1.含奥沙利铂方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶或奥沙利铂+卡培他滨。 2.纳武单抗或派姆单抗：仅适用于dMMR/MSI-H患者。  

对症支持治疗

既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可选用最佳支持治疗。  

临床试验

目前临床研究证实对肿瘤的免疫性全身治疗具有很大突破，患者既往接受过奥沙利铂为基础或/和伊立替康为基础的化疗，后续治疗瑞格非尼，三氟脲苷+地匹福林盐酸盐，纳武单抗或派姆单抗治疗也无明显受益后，可以寻找适合的临床研究参加临床试验，以获得最新的治疗方法。 佳学基因正在向《人的基因序列变化与人体疾病表征》中丰富耐药知识与案例，敬请关注。 格列卫一般几年耐药？格列卫耐药具体的时间 阅读量：1160 格列卫一般耐药几年 阅读量：343 格列卫耐药后吃什么药？ 阅读量：390 格列卫耐药，服用格列卫后多久耐药? 阅读量：655 印度格列卫多长时间耐药? 阅读量：146 格列卫耐药的可能性有多大? 阅读量：206 当格列卫发生耐药时，应该怎么办呢? 阅读量：205 服用印度格列卫耐药最长的时间是多久? 阅读量：155 格列卫真的耐药严重吗？ 阅读量：3442 格列卫耐药性问题催生新药问世！ 阅读量：137

格列卫基因检测应当采集什么样品？

格列卫用药基因检测不同于一般的基因检测。口腔粘膜采样虽然方便，但是不适用于所有的检测。格列卫的用药指导基因检测有肿瘤组织、循环肿瘤DN格列卫、肿瘤组织石腊块、血浆DN格列卫外周血、常规静脉外周血、口腔粘膜等方式。佳学基因长期从事格列卫药物基因检测，为了获得准确的结果，常常在样本采取方面，精益求精。请致电4001601189，获得佳学基因格列卫且药指导方面的专业帮助。